胰腺胆管癌
◾ 无法进行手术的进行性肿瘤、可进行边缘性切除的肿瘤
因为胰腺胆管周围重要脏器密集的特性而无法进行手术治疗时,质子治疗有望成为最佳的解决方案。
◾ 当胰腺胆管癌复发时
胰腺胆管癌在经过手术治疗之后也通常会出现复发现象。因为质子治疗能够在将照射到周围脏器(胃、十二指肠、小肠、大肠、肝、肾脏等)中的放射线降至最低的同时,提升照射到肿瘤部位的放射线剂量,所以能够降低复发的可能性。目前,关于胰腺胆管癌治疗中的放射线治疗的适用必要性及其效果有很多不同的见解。形成这种不同见解的最主要的原因,是因为担心放射线对周围的正常脏器造成副作用而通常无法向癌症发生部位照射充分剂量的放射线。而质子治疗因为能够在将照射到周围正常脏器的放射线降至最低的情况下,向癌症发生部位照射充分剂量的放射线,所以有望平息这种争议。
此外在抗癌化学疗法和放射疗法并用时,与抗癌治疗单独疗法相比因为考虑到放射线所导致的副作用,通常需要对抗癌治疗的强度进行调整,但因为在接受质子治疗时发生副作用的可能性较小,所以能够在不对抗癌治疗的强度进行调整的状态下实施抗癌治疗,从而有望降低远程转移的可能性。
目前为止,有关于胰腺胆管癌的质子治疗临床适用经验并不多。但是,质子治疗和传统的一般放射治疗(三维立体造影放射治疗、调强放射治疗)过程中照射到患者体内的放射线剂量相关分析研究活动较多,已经积累了大量有价值的资料。通过这些研究,已经反复确认了适用质子治疗方式时能够明显降低照射到小肠、肝、肾脏等周边脏器的放射线剂量。与此同时,已经通过诸多实例证明了在降低胃肠管副作用的前提下,能够得到相对较高的肿瘤控制率和整体生存率。